Скрининги при беременности: зачем и когда их делают?

Ожидание малыша — время радостных перемен и закономерных волнений: всё ли в порядке с ребёнком, правильно ли он развивается? Пренатальные скрининги помогают получить объективные ответы и убедиться, что беременность протекает благополучно. В клинике «СК МЕД» обследования проводят на оборудовании экспертного класса, а результаты интерпретируют опытные акушеры‑гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики.

Что такое скрининг и в чём его смысл
Скрининг (от англ. screening — «просеивание») — это комплекс безопасных исследований, который помогает оценить риски определённых состояний и вовремя заметить отклонения в развитии плода. Важно понимать: скрининг не ставит диагноз, а определяет вероятность патологий. Если риск оказывается повышенным, врач предложит дополнительные методы обследования для уточнения ситуации.

Главная цель скринингов — дать будущим родителям и врачам максимально полную картину, чтобы при необходимости выстроить правильную тактику ведения беременности.

Сколько скринингов делают за беременность
В рамках стандартного наблюдения проводят три основных скрининга — по одному в каждом триместре. Точные сроки важны: именно в эти периоды определённые показатели наиболее информативны.

Первый скрининг (11–14 недель)
Это одно из ключевых исследований первого триместра. Он включает два компонента:

• УЗИ. Врач оценивает несколько важных параметров: копчико‑теменной размер (КТР) плода, толщину воротникового пространства (ТВП), наличие носовой кости. Эти маркеры помогают оценить риск хромосомных аномалий. Также на этом сроке подтверждают срок беременности, количество плодов и расположение плодного яйца.
• Биохимический анализ крови. Определяют уровень двух показателей: PAPP‑A (плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
• Данные УЗИ и анализа крови вводят в специальную программу расчёта рисков (например, Astraia), которая с учётом возраста женщины и других факторов выдаёт индивидуальный риск определённых состояний.

Второй скрининг (19–21 неделя)
Основной метод на этом этапе — детальное анатомическое УЗИ. К этому сроку органы и структуры плода уже достаточно сформированы, чтобы врач мог тщательно их оценить.

• Во время исследования смотрят:
• строение головного мозга, лица, позвоночника;
• сердце и крупные сосуды;
• органы грудной клетки и брюшной полости;
• конечности, количество пальцев;
• состояние плаценты, пуповины и количество околоплодных вод.

На этом же сроке часто можно узнать пол ребёнка. Биохимический скрининг во втором триместре проводят не всегда: решение принимает лечащий врач.

Третий скрининг (30–34 недели)
Его задача — оценить, как малыш чувствует себя на финишном этапе беременности. В этот комплекс могут входить:

• УЗИ — для оценки размеров плода, его положения, зрелости плаценты и объёма околоплодных вод.
• Допплерометрия — исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины. Это помогает понять, достаточно ли ребёнок получает кислорода и питательных веществ.
• Кардиотокография (КТГ) — регистрация сердцебиения плода и его реакции на шевеления. КТГ позволяет оценить состояние малыша и работу его нервной системы.

Третий скрининг чаще всего делают по показаниям, но в ряде случаев он входит в план наблюдения каждой беременной.

Какие состояния помогают выявить скрининги
С помощью скрининговых исследований врачи могут заподозрить:

• хромосомные патологии (например, синдромы Дауна, Эдвардса, Патау);
• пороки развития органов и систем;
• задержку роста плода;
• нарушения кровотока и плацентарной функции;
• аномальное количество околоплодных вод.

Важно помнить: повышенный риск по скринингу — это не диагноз. Это сигнал для более пристального внимания и, при необходимости, для углублённой диагностики.

Как подготовиться к скринингам
Для УЗИ специальной подготовки обычно не требуется. При трансабдоминальном исследовании (через живот) на ранних сроках иногда рекомендуют прийти с умеренно наполненным мочевым пузырём — но об этом вас обязательно предупредит администратор или врач.

Для биохимического анализа кровь сдают натощак. За 1–2 дня до исследования врачи советуют избегать тяжёлой, жирной пищи, алкоголя, интенсивных физических нагрузок. Если вы принимаете какие‑либо препараты, обязательно сообщите об этом врачу: некоторые лекарства могут влиять на показатели.

Частые вопросы и важные уточнения
Безопасны ли скрининги для ребёнка?
Да. УЗИ основано на звуковых волнах и не несёт лучевой нагрузки. Биохимический анализ — это обычный забор венозной крови у матери. Все эти методы много лет применяются в акушерстве и считаются безопасными при соблюдении стандартов.

Что делать, если риск оказался повышенным?
Не паниковать и обсудить результаты с акушером‑гинекологом. Врач расскажет, что означают цифры, и при необходимости предложит дальнейшие шаги: консультацию генетика, неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) или инвазивные методы диагностики (амниоцентез, биопсия ворсин хориона). Решение о каждом следующем шаге вы принимаете вместе с врачом.

Могут ли результаты быть неточными?

На показатели влияет множество факторов: точный срок беременности, вес женщины, многоплодная беременность, особенности метаболизма, качество оборудования и квалификация специалиста. Именно поэтому так важно проходить исследования в установленные сроки и в клиниках, где работают сертифицированные врачи УЗД.

Индивидуальный подход в клинике «СК МЕД»
Мы не работаем по шаблону: план обследований формируется с учётом вашей истории, особенностей течения беременности и рекомендаций Минздрава. Наши специалисты подробно объясняют каждый этап, помогают разобраться в результатах и не оставляют вас наедине с тревожными вопросами.

Все исследования проводятся на современном оборудовании, а расшифровка результатов выполняется врачами с опытом в пренатальной диагностике.

Важно: информация в этой статье носит ознакомительный характер и не является медицинской консультацией. Любые вопросы по обследованиям, интерпретации результатов и дальнейшей тактике необходимо обсуждать с вашим лечащим акушером‑гинекологом.

Хотите узнать, какой план скринингов подойдёт именно вам? Запишитесь на консультацию в клинику «СК МЕД»: наши врачи составят персональный график обследований и ответят на все волнующие вопросы.